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急性白血病薬物療法（急性骨髄性白血病）
2008 / 03 / 12 ( Wed ) 白血病罹患数は､1999年に男性4,499人、女性3,338人で、2004年の死亡数は、男性4,133人、女性2,915人と男性に多い傾向があります。また、成人白血病のうち約8割がAML（急性骨髄性白血病）で、残りの約2割がALL（急性リンパ性白血病）です。ここではAML（急性骨髄性白血病）について解説します。
AMLの症状は、白血病細胞の増殖とそれに伴う正常造血の障害による各血球の減少で、髄外病変やDIC（播種性血管内凝固症候群）を合併することもあります。 薬物療法はAPL（acute promyelocytic leukemia）とそれ以外のAMLで異なります。まず、通常のAML（APL以外のAML）の薬物療法の治療費を、身長170cm、体重60kgの男性を想定し、体表面積1.65�屬濃蚕个靴燭い隼廚い泙后� ＜寛解導入療法＞ IDR 12mg/�� day 1〜3 Ara‐C 100mg/�� day 1〜7 1サイクル IDR（イダマイシン®） 12mg/�屐�1.65�屐�19.8mg（投与量） 15,331円（5mg/V）×4＝61,324円×3日＝183,972円 Ara‐C（キロサイド®） 100mg/�屐�1.65�屐�165mg（投与量） 3,768円（200mg/A）×1＝3,768円×7日＝26,376円 よって、寛解導入1サイクルにかかる薬剤費は210,348円となります。これで寛解に至れば、大量Ara‐C療法を行います。 ＜大量Ara‐C療法＞ Ara‐C 3g/�� 1日2回 day 1,3,5 （28日ごと） 3〜4サイクル Ara‐C（キロサイド®） 3g/�屐�1.65�屐�4.95g（投与量） 6,401円（400mg/A）×13＝83,213円×2回×3日＝499,278円 よって、大量Ara‐C療法では1サイクルに499,278円かかります。これを4サイクル行った場合、499,278円×4＝1,997,112円になります。 AMLではこの2レジメンの化学療法を行うため、210,348円＋1,997,112円＝合計2,207,460円となり、3割負担でも約66万円かかってしまいます。AMLの寛解率は約80％で長期生存率は30％台であることを考えると... ＞＞がん検査室  次にAPL（acute promyelocytic leukemia）の治療費を、先程と同様に身長170cm、体重60kgの男性を想定し、体表面積1.65�屬濃蚕个靴燭い隼廚い泙后� ＜寛解導入療法＞ ATRA 45mg/�� 分3 完全寛解に至るまで継続 DNR 50〜60mg/�� day 1〜3 1サイクル ATRA（ベサノイド®） 45mg/�屐�1.65�屐�74.25mg（投与量） 803.3円（10mg/ｶﾌﾟｾﾙ）×8＝6,426.4円×31日（例えば1ヵ月の場合）＝199,218.4円 DNR（ダウノマイシン®） 50mg/�屐�1.65�屐�82.5mg（投与量） 1,947円（20mg/V）×5＝9,735円×3日＝29,205円 よって、1サイクルに228,423.4円かかります。 ＜地固め療法＞ DNR 50〜60mg/�� day 1〜3 1〜2サイクル DNR（ダウノマイシン®） 50mg/�屐�1.65�屐�82.5mg（投与量） 1,947円（20mg/V）×5＝9,735円×3日＝29,205円×2サイクル＝58,410円 ＜維持療法＞ ATRA 45mg/�� 分3 day 1〜15 6‐MP 100mg/�� 分1 連日 MTX 10mg/��/week 週1回 3ヵ月ごとに2年間（8サイクル） ATRA（ベサノイド®） 45mg/�屐�1.65�屐�74.25mg（投与量） 803.3円（10mg/ｶﾌﾟｾﾙ）×8＝6,426.4円×15日＝96,396円×8サイクル＝771,168円 6‐MP（ロイケリン散10%®） 100mg/�屐�1.65�屐�165mg（投与量） 92円（100mg）×165mg＝151.8円×2年＝110,814円 MTX（メソトレキセート®） 10mg/�屐�1.65�屐�16.5mg（投与量） 3,392円（50mg/V）×1＝3,392円×2年＝352,768円 よって、2年かかる維持療法には、1,234,750円かかります。 APLの薬物療法では、228,423.4円（寛解導入療法）＋58,410円（地固め療法）＋1,234,750円（維持療法）＝合計1,521,583.4円（約150万円）です。3割負担でも約45万円になります。APLでは、ATRAによる分化誘導療法（分子標的療法）導入により、70〜80%の患者で長期生存が得られるようになりました。 ＞＞がん検査室 |
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